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偏瘫(hemiplegia)又叫半身不遂,是指同一侧上下肢、面肌和舌肌下部的运动障碍,是急性脑血管病的常见症状。轻度偏瘫病人虽然尚能活动,但走起路来,往往上肢屈曲,下肢伸直,瘫痪的下肢走一步划半个圈,这种特殊的走路姿势,叫做偏瘫步态。严重者常卧床不起,丧失生活能力。按照偏瘫的程度,可分为轻瘫、不完全性瘫痪和全瘫。轻瘫:表现为肌力减弱,肌力在4~5级,一般不影响日常生活,不完全性瘫较轻瘫重,范围较大,肌力2~4级,全瘫:肌力0~1级,瘫痪肢体完全不能活动。应该及时就诊,以免延误治疗的最佳时期。
在临床上有四种表现形式:
1.轻偏瘫
在偏瘫极轻微的情况下,如进行性偏瘫的早期,或一过性发作性偏瘫的发作间隙期,瘫痪轻微,如不仔细检查易于遗漏。
2.弛缓性偏瘫
表现为一侧上下肢随意运动障碍伴有明显的肌张力低下,随意肌麻痹明显而不随意肌则可不出现麻痹,如胃肠运动、膀胱肌等均不发生障碍。
3.痉挛性偏瘫
一般由弛缓性偏瘫发展而来,其特点是明显的肌张力增高。上肢的伸肌群及下肢的屈肌群瘫痪明显,肌张力显著增高,故上肢表现为屈曲,下肢伸直,手指呈屈曲状态,被动伸直手有僵硬抵抗感。
4.意识障碍性偏瘫
表现为突然发生意识障碍,并伴有偏瘫,常有头及眼各一侧偏斜。
在偏瘫患者中,不管是脑梗死还是脑出血以后可能出现偏侧肢体功能障碍,七分药物三分护理,日常护理应该注意以下事项:
1、首先患者偏瘫侧要及时进行康复,在院内可以请康复专科医生操作,但是很多患者急性期过后,到恢复期即后遗症期会回归到家庭当中,此时应继续进行康复训练。
2、患者卧床时,最常见并发症为感染,如肺部感染、泌尿系感染以及压疮。喂食时尽量防止呛咳,避免引起肺部感染,喂食时应摇高床头,使食物顺利进入胃部,避免呛咳。
3、保持定期翻身,防止皮肤压伤,多患者长期卧床,属于营养状况较差、营养消耗状态,一旦形成压疮,较难恢复。患者在药物治疗同时,不管是在医院里还是在院外都要加强护理。
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